La vaccinazione antipneumococcica, introdotta in molti paesi
da una ventina d’anni, ha portato a una significativa diminuzione dei casi di
infezione invasiva da pneumococco (IPD) dovuta ai ceppi contenuti nei vaccini
che in successione sono stati somministrati (PCV7, PCV10, PCV13). Peraltro, in
diversi paesi d’Europa è stato recentemente segnalato un aumento significativo
di casi di infezioni dovuto a ceppi di pneumococco di rimpiazzo( ovvero non
presenti nella vaccinazione) emersi dopo le campagne vaccinali (Laghani SN, et
al. Lancet Infect Dis 2018;18(4):441-51; Ouldali N, et al. Lancet Infect Dis
2018;18(9):983-91). Tra gli altri studi, una metanalisi appena pubblicata
(Koelman DLH, et al. Resurgence of pneumococcal
meningitis in Europe and Northern America. Clin Microbal Infect 2019 Mai
14 (Epub ahead of print) documenta il preoccupante aumento dei casi di
meningite pneumococcica dovuti ai ceppi di rimpiazzo emersi, sia in America che
in Europa, dopo le campagne vaccinali PCV7, PCV10, PCV13.
Come riportato in un
documento ufficiale della Europian Pediatric Association, basato su una
metanalisi della letteratura sull’argomento (Levy C, et al. Diversity of
serotype replacement after pneumococcal conjugate vaccine implementation in
Europe. J Pediatr 2019;213:252-3), il rimpiazzo c’è effettivamente stato (la
vaccinazione non ha portato a una riduzione assoluta della colonizzazione della
mucosa nasale da parte dello pneumococco, ma solo a una riduzione della
colonizzazione da parte dei ceppi vaccinali); così come è effettivamente in
atto un progressivo aumento di IPD dovuto a questi ceppi. Che sono peraltro (un
po’) diversi da Paese a Paese (i maggiori responsabili rimangono comunque i
ceppi 24F, 3, 12F, 19A, 10A) lasciando ancora senza risposta e meritevole di
approfondimento il perché di questo fatto (tipologia dell’uso dell’antibiotico?
frequenza dell’asilo nido? altro?). Siamo in attesa dei nuovi vaccini (PCV15,
PCV20): ma non sembra proprio la prospettiva più ragionevole per arrestare la
marcia dell’astuto pneumococco.
Tratto da Medico e Bambino
30 Novembre 2019 (la Pagina Gialla del Dott. Alessandro Ventura)
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