Lo studio dimostra il potere
del sistema immunitario umano, ma gli esperti di malattie infettive hanno
sottolineato che questo vaccino e altri per COVID-19 rimangono comunque
altamente protettivi contro malattie gravi e morte. E avvertono che
l'infezione intenzionale tra le persone non vaccinate resta
pericolosa. "Quello che non vogliamo che la gente dica è: 'Va bene,
dovrei uscire e farmi infettare, dovrei organizzare una festa per
l'infezione'", afferma Michel Nussenzweig, un immunologo della Rockefeller
University che studia la risposta immunitaria alla SARS- CoV-2.
I ricercatori hanno anche
scoperto che le persone che avevano precedentemente la SARS-CoV-2 e poi hanno
ricevuto una dose del vaccino Pfizer-BioNTech a RNA messaggero (mRNA) erano più altamente protette
contro la reinfezione rispetto a quelle che una volta
avevano il virus e non erano ancora vaccinate.
Lo studio, condotto in uno dei paesi più vaccinati contro il COVID-19 al mondo, ha esaminato le cartelle cliniche di decine di migliaia di israeliani, registrando le loro infezioni, sintomi e ricoveri tra il 1 giugno e il 14 agosto, quando predominava la variante Delta in Israele. È il più grande studio osservazionale del mondo reale finora per confrontare l'immunità naturale e indotta dal vaccino con SARS-CoV-2, secondo i suoi leader.
La ricerca impressiona
Nussenzweig e altri scienziati che hanno esaminato una prestampa dei
risultati, pubblicata ieri su medRxiv. "È un esempio da
manuale di come l'immunità naturale sia davvero migliore della vaccinazione",
afferma Charlotte Thålin, medico e ricercatrice di immunologia presso il
Danderyd Hospital e il Karolinska Institute che studia le risposte
immunitarie al SARS-CoV-2. "Per quanto ne so, è la prima volta che
[questo] è stato davvero mostrato nel contesto di
COVID-19."
.
La nuova analisi si basa sul
database di Maccabi Healthcare Services, che arruola circa 2,5 milioni di
israeliani. Lo studio, condotto da Tal Patalon e Sivan Gazit
presso KSM, il braccio di ricerca e innovazione del sistema, ha
rilevato in due analisi che le persone vaccinate a gennaio e febbraio erano, a
giugno, luglio e la prima metà di agosto, dalle sei alle 13 volte più
probabilità di essere infettati rispetto alle persone non vaccinate che erano
state precedentemente infettate dal coronavirus. In un'analisi,
confrontando più di 32.000 persone nel sistema sanitario, il rischio di
sviluppare COVID-19 sintomatico era 27 volte più alto tra i vaccinati e il rischio di ricovero
otto volte più alto.
"Le differenze sono
enormi", afferma Thålin, anche se avverte che i numeri di infezioni e
altri eventi analizzati per i confronti erano "piccoli". Ad
esempio, il tasso di ospedalizzazione più elevato nell'analisi di 32.000 persone
si è basato su soli otto ricoveri in un gruppo vaccinato e uno in un gruppo
precedentemente infetto. E il rischio di infezione aumentato di 13 volte
nella stessa analisi si basava su solo 238 infezioni nella
popolazione vaccinata, meno dell'1,5% delle oltre 16.000 persone, contro 19
reinfezione tra un numero simile di persone che una volta avevano SARS-CoV.
-2. Nessuno
nello studio che ha contratto una nuova infezione da SARS-CoV-2 è morto,
il che ha impedito un confronto dei tassi di mortalità, ma è un chiaro segno che
i vaccini offrono ancora un formidabile scudo contro malattie gravi, anche se
non buono quanto l'immunità naturale. Inoltre, l'immunità naturale è
tutt'altro che perfetta. Sebbene le reinfezioni da SARS-CoV-2 siano rare e
spesso asintomatiche o lievi, possono essere gravi.
In un'altra analisi, i
ricercatori hanno confrontato più di 14.000 persone che avevano un'infezione
confermata da SARS-CoV-2 e non erano ancora vaccinate con un numero equivalente
di persone precedentemente infette che hanno successivamente ricevuto una dose
del vaccino Pfizer-BioNTech. (In Israele, si raccomanda che le persone che sono
state precedentemente infettate ricevano solo una dose) Il
team ha scoperto che il gruppo non vaccinato aveva il doppio delle probabilità
di essere reinfettato rispetto a quello vaccinato singolarmente.
"Continuiamo a
sottovalutare l'importanza dell'immunità naturale alle infezioni ...
specialmente quando [l'infezione] è recente", afferma Eric Topol,
medico-scienziato presso Scripps Research. "E quando lo rafforzi con
una dose di vaccino, lo porti a livelli che non puoi assolutamente eguagliare
con nessun vaccino al mondo in
questo momento".
Nussenzweig afferma che i
risultati su persone precedentemente infette e vaccinate confermano i risultati
di laboratorio di una serie di articoli
su Nature and Immunity del suo
gruppo, del suo collega della Rockefeller University Paul Bieniasz e di altri,
e da un preprint pubblicato questo mese da
Bieniasz e dal suo team. Mostrano, afferma Nussenzweig, che il
sistema immunitario delle persone che sviluppano
l'immunità naturale alla SARS-CoV-2 e poi si vaccinano producono anticorpi
eccezionalmente ampi e potenti contro il coronavirus. Il preprint, ad
esempio, riportava che le persone che erano state precedentemente infettate e
poi vaccinate con un vaccino mRNA avevano anticorpi nel sangue che
neutralizzavano l'infettività di un altro virus, innocuo per l'uomo,
che era stato progettato per esprimere una versione della proteina spike
del coronavirus che contiene 20 mutazioni riguardanti. I sieri di persone
vaccinate e naturalmente infette non potevano farlo.
"Sarà importante vedere
questi risultati replicati o confutati", afferma Natalie Dean,
biostatistica della Emory University. Aggiunge: "La più grande limitazione
nello studio è che il test [per l'infezione da SARS-CoV-2] è ancora una cosa
volontaria, non fa parte del disegno dello studio". Ciò significa,
dice, che i confronti potrebbero essere confusi se, ad esempio, le persone
precedentemente infette che hanno sviluppato sintomi lievi
avessero meno probabilità di essere testate rispetto alle persone vaccinate,
forse perché pensano di essere immuni.
Il gruppo di
Nussenzweig ha pubblicato dati che mostrano che le
persone che si riprendono da un'infezione da SARS-CoV-2 continuano a sviluppare
numeri e tipi crescenti di anticorpi diretti contro il coronavirus fino a 1
anno. Al contrario, dice, le persone vaccinate due
volte smettono di vedere aumenti "della potenza o dell'ampiezza del
compartimento anticorpale della memoria complessiva" pochi mesi dopo la
loro seconda dose.
Per molte malattie infettive,
l'immunità acquisita naturalmente è nota per essere più potente dell'immunità indotta dal
vaccino e spesso dura tutta la vita. Altri
coronavirus che causano le gravi malattie umane sindrome respiratoria
acuta grave e sindrome
respiratoria mediorientale innescano risposte immunitarie robuste e
persistenti. Allo stesso tempo, è noto che molti altri coronavirus umani,
che di solito causano poco più che raffreddori, infettano regolarmente le
persone.
font: Science
Tratto da Infettivologia : Redazione Dottnet 27/08/2021
Nessun commento:
Posta un commento