Covid : il governo semplifichi la burocrazia e riprenda la sperimentazione per la cura con il plasma

 

"Sulla cura del plasma la ricerca italiana rischia di sprecare un'occasione". Lo ha detto Francesco Menichetti, direttore dell'Unità di Malattie Infettive all'Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana e investigatore principale per la cura con plasma iperimmune, intervenendo a "Effetto Giorno" su Radio 24. La battuta d'arresto subita dalla sperimentazione nazionale denominata Tsunami secondo Menichetti è da attribuirsi a "una mancata semplificazione delle procedure che hanno determinati ritardi burocratici e amministrativi indegni perché per firmare un contratto con Aifa e Iss ogni singola azienda ospedaliera deve seguire una procedura diversa".   Il medico, interpellato dall'ANSA, spiega l'impasse con dei dati: "Al protocollo hanno aderito 76 centri - afferma - ma finora ne sono stati attivati solo 15 e di questi soltanto otto hanno arruolato pazienti: sette in Toscana e il Niguarda a Milano.

I CORTISONICI AUMENTANO IL RISCHIO DI INFEZIONI

 

I cortisonici sono associati ad un aumentato rischio di infezione, persino a dosi molto piccole. A mettere in guardia nei confronti di un utilizzo troppo disinvolto di questi farmaci, il cui basso dosaggio è considerato sicuro e ampiamente prescritto, è uno studio osservazionale pubblicato su Annals of Internal Medicine, rivista dell'American College of Physicians I cortisonici sono potenti antinfiammatori che hanno cambiato radicalmente la storia clinica di alcune patologie.  Vengono usati per problemi dermatologici, polmonari, oftalmici, gastrointestinali e si sono rivelati efficaci anche per il trattamento dell'artrite reumatoide se aggiunti a farmaci modificanti la malattia. Mentre il rischio di infezione ad alte dosi è ben stabilito, il rischio con la terapia con a basso dosaggio è meno chiaro. Eppure, fino al 60% dei pazienti reumatici continua a prenderne a lungo termine, specialmente a piccole dosi. Per capirne le conseguenze, i ricercatori dell'Università della Pennsylvania, negli Stati Uniti, hanno utilizzato i dati di oltre 200.000 pazienti con artrite reumatoide che ricevevano glucorticoidi e li hanno confrontati con quelli di pazienti che non ne ricevevano. Hanno scoperto che i pazienti, fortunatamente non moltissimi, che ne assumevano dosi più elevate (oltre 10 mg al giorno) avevano più del doppio del rischio di infezioni gravi rispetto a chi non assumeva glucocorticoidi.

TEST SIEROLOGICI NEL COVID 19

 

A metà estate 2020, sono stati pubblicati alcuni studi che indicavano un rapido calo dell'immunità anticorpale, suggerendo che la risposta contro il SARS-Cov-2 era inversamente correlata alla gravità della malattia, e anche che l'infezione asintomatica potrebbe presentarsi senza sieroconversione. In particolare, nel corso di un mese di tempo i titoli sono diminuiti sia nei pazienti con infezione lieve, sia in quelli con infezione grave, il che ha condotto all'ipotesi che l'immunità umorale verso questo coronavirus può essere di molto breve durata. Recentemente in Islanda è stato condotto uno studio su circa 30.000 persone. I livelli anticorpali - misurati con vari metodi - e la loro durata sono stati misurati fino a quattro mesi dopo PCR positiva: a differenza di studi precedenti, questo ha suggerito una certa stabilità dell'immunità umorale al SARS-Cov-2. L'abbinamento PCR ed anticorpi multi-antigene e multi-isotipo, ha fornito un'analisi delle potenzialità dei test sierologici. Circa il 56% delle persone sieropositive aveva anche un test PCR positivo confermato, dimostrando che il test sierologico catturava una maggiore percentuale di esposizioni al virus. Quasi un terzo delle infezioni sono state rilevate in persone con infezione asintomatica. Gli anticorpi sono rimasti stabili nei quattro mesi successivi alla diagnosi. I risultati discordanti rispetto ad altre esperienze possono essere attribuibili a bias di campionamento. Futuri studi estesi saranno necessari per definire più accuratamente l'emivita degli anticorpi SARS-Cov-2. Non è chiaro se gli anticorpi che persistono conferiscano protezione e mantengano funzioni neutralizzanti o altre funzioni protettive necessarie per bloccare la reinfezione. Tuttavia, questo studio fornisce la speranza che l'immunità dell'ospite a questo imprevedibile e contagioso virus può essere non fugace e simile a quella indotta dalla maggior parte delle altre infezioni virali. Inoltre, questi dati indicano l'utilità degli anticorpi come alternativa alla PCR per la sorveglianza a livello di popolazione.

Galit Alter, Robert Sede

Tratto da Dottnett 7/09/2020

 

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Vaccino anti Covid USA : funziona nei macachi

 Sembra funzionare nei macachi il vaccino anti Covid-19, sviluppato dall'azienda americana Moderna con l'Istituto Nazionale per le Malattie Infettive (Niaid) degli Stati Uniti, diretto da Anthony Fauci. Sperimentato in questi primati non umani, il vaccino ha indotto la produzione e una potente attività degli anticorpi neutralizzanti, una rapida protezione nelle vie respiratorie e protetto da lesioni polmonari, secondo i dati pubblicati sul New England journal of medicine. Il 27 luglio i National Institute of Health, di cui il Niaid fa parte, hanno annunciato l'avvio della fase 3 della sperimentazione di questo vaccino in 89 siti americani su circa 30.000 volontari sani. Il gruppo di ricercatori guidato da Barney S. Graham, il vicedirettore del Centro per la ricerca dei vaccini presso l'Istituto nazionale per le allergie e le malattie infettive, ha somministrato ai macachi rhesus due dosi di vaccino a due diversi dosaggi e poi i macachi sono stati infettati con il virus.

Sospendiamo il resoconto quotidiano sui dati Covid

"Sono contrario a dare i dati tutti i giorni, darei il trend settimanale. In ogni caso sono dei numeri bassissimi, si possono avere 170 casi un giorno e 210 un altro, la fluttuazione è minima". Questo il parere del viceministro della Salute Pierpaolo Sileri, intervenuto ai microfoni della trasmissione "L'Italia s'è desta", su Radio Cusano Campus. Andrebbe spiegato poi, secondo Sileri, "chi sono queste persone positive, sono persone sottoposte a screening, se sono persone che hanno fatto il test rapido e poi il tampone. E soprattutto se sono malati o sono solamente dei positivi". I numeri "importanti" da considerare, prosegue, "sono quelli che rappresentano l'impegno del nostro servizio sanitario nazionale.  Se ogni giorno calano i ricoverati in terapia intensiva, è lì che dobbiamo esprimere la realtà dei numeri".

EPIDEMIA IN CALO

Nessuna preoccupazione, secondo gli scienziati, per i focolai di Sars-CoV2 degli ultimi giorni in alcune regioni italiane: sono piccoli, contenuti e soprattutto si tratta di casi importati da Paesi dove l'epidemia non è sotto controllo come in Italia. Cluster - dicono - accesi da comportamenti imprudenti e che nulla hanno a che fare con la reale presenza del virus nella Penisola. "Nei mesi scorsi in Veneto c'erano 112 focolai, ora sono pochissimi e buona parte arriva dall'estero. I dati parlano chiaro, la pandemia sta scemando, le terapie intensive si stanno svuotando. Se si accendono nuovi focolai la causa è da cercare nella difficoltà delle persone di valutare il rischio, nel rilassamento dei freni inibitori dopo mesi di paura", afferma il past president della Società europea di virologia e professore emerito a Padova Giorgio Palù . Che individua nel "comportamento impulsivo", non attento durante gli spostamenti fra Paesi il motivo che ha portato ai nuovi contagi.