RISPOSTA ANTICORPALE AI VACCINI PFIZER E MODERNA NEI SIEROPOSITIVI COVID 19

 

I destinatari del vaccino con immunità preesistente hanno avuto effetti collaterali sistemici a frequenze più elevate rispetto a quelli senza immunità preesistente. L'efficacia di due iniezioni della sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) spike messenger RNA (mRNA) vaccini (BNT162b2 [Pfizer] e mRNA-1273 [Moderna]) nella prevenzione dell'infezione sintomatica SARS-CoV-2 nelle persone senza una precedente malattia da coronavirus 2019 (Covid-19) ha dimostrato di essere alta. Ci siamo chiesti quale sarebbe stata la risposta alla prima dose di vaccino in persone con precedente Covid-19. Abbiamo approfittato dello studio longitudinale PARIS (Protection Associated with Rapid Immunity to SARS-CoV-2) approvato dal comitato di revisione istituzionale in corso per fornire un'istantanea limitata delle risposte anticorpali in 110 partecipanti allo studio con o senza SARS-CoV- preesistente documentato. Il campionamento ripetuto dopo la prima dose indica che la maggior parte dei partecipanti sieronegativi ha avuto risposte IgG SARS-CoV-2 variabili e relativamente basse entro 9-12 giorni dalla vaccinazione  e dopo la seconda dose, 3316 [36 partecipanti]). Al contrario, i partecipanti con anticorpi SARS-CoV-2 al basale prima della prima iniezione di vaccino hanno sviluppato rapidamente titoli anticorpali alti e uniformi entro pochi giorni dalla vaccinazione. I titoli anticorpali dei vaccinati con immunità preesistente erano da 10 a 45 volte superiori a quelli dei vaccinati senza immunità preesistente negli stessi momenti dopo la prima dose di vaccino (p. Es., 25 volte più alti a 13-16 giorni) e hanno anche superato la mediana titoli anticorpali misurati in partecipanti senza immunità preesistente dopo la seconda dose di vaccino di più di un fattore 6. Sebbene i titoli anticorpali dei vaccinati senza immunità preesistente aumentassero di un fattore 3 dopo la seconda dose di vaccino, non è stato osservato alcun aumento dei titoli anticorpali nei sopravvissuti al Covid-19 che hanno ricevuto la seconda dose di vaccino. Nessuna differenza sostanziale è stata notata nella dinamica delle risposte anticorpali indotte dai vaccini Pfizer e Moderna dopo la prima dose. Studi di follow-up in corso mostreranno se queste prime differenze nelle risposte immunitarie vengono mantenute per un periodo di tempo prolungato. Inoltre, abbiamo confrontato la frequenza delle reazioni locali, correlate al sito di iniezione e sistemiche dopo la prima dose di vaccino in 230 partecipanti (età media, 39,2 anni [intervallo, da 22 a 70; ≥60 anni, 8%]; 148 partecipanti sieronegativi [70% di sesso femminile] e 82 partecipanti sieropositivi [64% di sesso femminile]). Nel complesso, entrambi i vaccini (156 partecipanti hanno ricevuto il vaccino Pfizer e 74 il vaccino Moderna) non hanno avuto effetti collaterali che hanno portato al ricovero in ospedale. Un totale di 159 dei 230 partecipanti (69%) che hanno completato il sondaggio dello studio PARIS hanno riferito di avere alcuni effetti collaterali dopo la prima dose di vaccino (46% degli intervistati sieronegativi e 89% degli intervistati sieropositivi). I più comuni sono stati i sintomi localizzati al sito di iniezione (dolore, gonfiore ed eritema), che si sono verificati con uguale frequenza indipendentemente dallo stato sierologico al momento della vaccinazione e si sono risolti spontaneamente entro pochi giorni dalla vaccinazione. I destinatari del vaccino con immunità preesistente hanno avuto effetti collaterali sistemici a frequenze più elevate rispetto a quelli senza immunità preesistente (affaticamento, mal di testa, brividi, dolori muscolari, febbre e dolori articolari, in ordine decrescente di frequenza). Poiché è stato utilizzato un campione di convenienza e sono stati studiati solo i partecipanti con i dati disponibili, è necessaria cautela fino a quando non è possibile valutare l'intero set di dati, inclusi gli effetti collaterali che si verificano dopo la prima e la seconda dose di vaccino. Abbiamo scoperto che una singola dose di vaccino mRNA ha suscitato risposte immunitarie rapide nei partecipanti sieropositivi, con titoli anticorpali post-vaccinazione simili o superiori a quelli riscontrati nei partecipanti sieronegativi che hanno ricevuto due vaccinazioni. Se una singola dose di vaccino a mRNA fornisce una protezione efficace nelle persone sieropositive richiede un'indagine

 

   Tratto da INFETTIVOLOGIA | REDAZIONE DOTTNET | 08/04/2021